省政協(xié)委員呼吁盡快在我省開展試點

　　□ 記者 李鵬

　　今年政府工作報告中提到，擴大長期護理保險制度試點，讓老年人擁有幸福的晚年。這讓西安三橋啟航老年公寓副院長王剛心中激動不已。在他看來，如果西安能盡快加入試點城市行列，他所在養(yǎng)老院里的老人也將因此受益。

　　據(jù)了解，這是長期護理保險第一次出現(xiàn)在政府工作報告里。長期護理保險如果能在全國推開,將有望成為“五險”后的“第六險”，在一定程度上解決失能人員特別是重度失能人員的基本醫(yī)療護理和基本生活照料等問題，提升失能人員體面和有尊嚴的生活質量。

　　4000萬老人需要長期照護

　　社會期盼日趨增高

　　“照料失能半失能老人的費用很高，如果有長期護理保險，將會大大減輕他們家庭的經(jīng)濟負擔。”王剛是不久前從北京回到家鄉(xiāng)工作的專業(yè)養(yǎng)老人士，他為很多失能半失能老人家庭背負的巨大經(jīng)濟壓力感到憂慮。

　　2017年7月，人力資源和社會保障部辦公廳印發(fā)《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，在全國15個城市開展長期護理保險制度的試點。那是王剛第一次接觸這項新事物。

　　“長期護理保險試點落地的消息可謂雪中送炭。”王剛回憶，老劉是上海金山區(qū)退休職工，他的父母分別患有腦梗和帕金森，需要專業(yè)照顧。支付了護理費、醫(yī)藥費和生活費后，老劉的退休金所剩無幾。

　　按照當?shù)亻L護險試點政策，年滿60歲、符合條件的相關社保參保人，根據(jù)評估等級可享受定點護理服務機構提供的護理服務，報銷部分費用。基本內容有42項，分為基本生活照料和常用臨床護理兩類，例如頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進食、排泄和失禁護理等。

　　經(jīng)過評估，老劉的父母符合入住養(yǎng)老機構護理的標準。老劉算了一筆賬，二老每月護理費加起來只需3000元，照顧支付等級已經(jīng)五級了，服務內容涉及很多，納入長護險報銷的項目每個月可以報銷護理費初步測算是765元每人。

　　截至2018年末,中國60周歲及以上的老年人已達2.5億,占總人口近18%。中國老齡科學研究中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國失能、半失能老年人超過了4000萬人,占老年人口總數(shù)的18%。專家表示，隨著老年人平均壽命的延長、自理能力的下降，失智失能老人數(shù)量將越來越多，預計到本世紀中葉老齡化高峰將達到1億人。失智失能老人需要更多長期照護和服務，建立失智失能老人的服務體系已成為當務之急。

　　長期護理險費用

　　由政府單位個人三方共擔

　　目前，首批長期護理保險試點已滿兩年。截至2017年底，超過7.5萬人享受到了保障的待遇，賠付護理保險金大約5.7億元，基金的支付比例超過了70%，有效減輕失能人員及其家庭經(jīng)濟負擔。

　　2018年9月，我省也召開了長期護理保險研討會，分析當前我省老齡化的迫切形勢。省醫(yī)保局副局長雷耀堂提出了“積極探索、學習經(jīng)驗、迎頭趕上”的工作要求，表示將加快推進我省該項工作進展。

　　省人社廳醫(yī)藥服務管理處(原省人社廳醫(yī)保處)負責人表示，長期護理保險對參保人來說，最關注的兩點就是費用情況和享受的待遇。與商業(yè)保險不同的是，由政府主導的長期護理險，不是全部由個人掏錢參保，而是多方籌資，由政府、用人單位和個人分攤。

　　該負責人介紹，從已經(jīng)試點的城市情況來看，籌資標準主要分兩種方式。一種是按比例籌資，根據(jù)該市城鄉(xiāng)居民上一年的可支配收入確定繳費總比例，細化用人單位、在職職工個人、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員和退休人員繳費比例，并同步相應調低市區(qū)職工基本醫(yī)療保險繳費比例和個人賬戶計入比例。另一種是定額籌資，依據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展水平的不同定額繳費。從保障人群上來看，縱觀國內各試點城市，長期護理保險的待遇享受人群基本都遵循了“重度失能”優(yōu)先的原則，同時根據(jù)本地區(qū)具體情況做出限定和適當擴延。

　　據(jù)了解，未來我省開展試點，也將通過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、單位補充醫(yī)保資金、個人繳費及財政補助、福彩公益金等渠道解決。享受服務方法，將對失能半失能人員進行分級，根據(jù)不同等級對應護理費用進行支付。

　　委員建言拓寬籌資渠道

　　長期護理保險是一個較為復雜的險種,而從目前的試點來看,長期護理保險資金多由政府支付,主要是醫(yī)保基金劃轉,而企業(yè)和個人暫不繳費或繳費很少。這在很大程度上限制了籌資規(guī)模,使保障質量和效果打了折扣。

　　今年全國兩會上，全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿大學保險學院副院長孫潔帶來了關于劃轉用人單位養(yǎng)老保險繳費1%構建穩(wěn)定可持續(xù)的長期護理保險籌資機制的提案。

　　孫潔認為，長期護理保險籌資機制為直接從醫(yī)保個人賬戶和統(tǒng)籌基金中劃撥，沒有體現(xiàn)政府、用人單位和個人的責任。同時，長期護理保險基金的籌集會受各地醫(yī)保基金運行和生育醫(yī)療保險合并實施運行情況的影響，缺乏穩(wěn)定性和可持續(xù)性，具有較強的不確定性。

　　省政協(xié)委員張程程也在今年的省兩會上建議，政策性護理險即相當于“五險一金”模式，在工作期間即繳納護理險，該類型的護理險是基本保障型，而商業(yè)護理險作為補充，滿足更高要求、更多需求的模式，長期商業(yè)護理險的作用是一種補充，是未來提高護理服務質量、滿足個性化護理需求、提高老人護理期間尊嚴的保障。

　　她還建議，政府加強對商業(yè)長期護理保險的政策支持力度，引導保險行業(yè)改善長期護理保險產品的結構和定價方法，合理降低保費。鼓勵開發(fā)兼具風險保障、投資儲蓄、護理服務的綜合性產品，更好地滿足市場多元化的護理保險需求。