2020年9月18日,皂白散治療手足癬臨床應用專家共識討論會議在拉薩舉行。會議由中華中醫藥學會發起,陜西省中醫醫院承擔起草任務,并邀請了來自全國的著名臨床專家楊志波、段逸群、李鐵男、李領娥、劉愛民、張豐川、劉學偉、胡艷君等多位皮膚屆大咖出席,共同對皂白散的藥品基本信息、藥理作用、臨床研究、安全性數據,進行系統回顧與總結,討論并起草了《皂白散臨床應用專家共識》。
共識指出,皂白散由枯礬(煅)、皂礬(煅)、大皂角、地骨皮、黃精組成。具有清熱燥濕,殺蟲止癢,適用于因濕熱蘊結所致的汗皰型手足癬。癥見手癬、足癬(腳氣)指(趾)間浸漬、糜爛、水皰、滲流臭水,自覺瘙癢,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。建議2周為1個療程,可根據病情調整。
藥理實驗結果顯示:皂白散具有抗炎、鎮痛、促進創面愈合及抗感染作用;2019年由陜西省中醫醫院、西安交通大學第二附屬醫院開展的臨床研究結果顯示:外用皂白散可顯著改善患者瘙癢程度、疼痛程度及糜爛范圍,對水皰型、趾間糜爛型足癬療效優于角化鱗屑型,總有效率可達90%,療效及真菌熒光檢測陰轉率均明顯優于外用復方苦參水楊酸散組,研究過程中未發生藥物相關不良反應;并且皂白散上市后多項試驗顯示該藥物外用安全性好,長期應用不良反應發生率低,可用于水皰型、指(趾)間糜爛型手足癬(ICD10編碼:B35.851),可改善皮膚病變面積及臨床癥狀,降低真菌檢出率(證據級別:C級)。
會上,中華中醫藥學會皮膚科分會閆小寧主任講到:“手足癬中醫稱之為‘鵝掌風’、‘腳濕氣’等,由外感濕熱蟲毒,蘊于皮膚,或脾胃兩經濕熱下注所致,季節氣候、工作生活環境、個人起居不慎是重要的誘發因素。風濕蘊膚,則見水皰如晶、干涸脫屑;濕熱為患,蟲邪滋生,則趾間糜爛滲出浸潰成片;病程日久,傷及氣血,膚失濡養,則見粗糙、干裂、脫屑等癥。皂白散基于以上病機核心立法組方,方中枯礬主殺蟲、祛風、斂濕解毒為君藥;皂礬燥濕解毒殺蟲,皂角散結消腫,兩者相互輔助為臣藥;地骨皮養陰,清熱有輔佐前三味藥物過燥之弊,因而為佐藥;黃精引藥歸脾,以補精血不足,達引經報使之目的為使藥,體現了中醫學治病求本的特點。現代藥理學研究發現,白礬可吸收細胞中的水分改善局部濕度,同時與蛋白質結合形成難溶于水的蛋白化合物而沉淀,致使創面干燥,對多種細菌真菌有較強的抑制作用及高敏感性;皂角、地骨皮對皮膚癬菌具有較強的抑制作用,MIC在1.25%-2.5%之間,黃精成分中的黃精多糖具有一定的抗炎作用及抗感染作用,其水溶性部位對新型隱球菌、白色念珠菌、紅色毛癬菌、絮狀表皮癬菌、石膏樣毛癬菌均有較強的抑制作用。本品選用散劑劑型,解決了中草藥在治療過程中水煎、使用、保存、運輸、攜帶等不便問題。”
皂白散由陜西醫藥控股集團天寧制藥有限責任公司原研生產,國藥準字產品,自1991年上市以來,廣泛應用于臨床。會后,學會將根據與會專家討論意見,進一步修改完善,提交會議再次討論,預計年內將正式發布。
編輯: 張潔
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