先天性肺囊腫(舊稱先天性囊性腺瘤樣畸形CCAM)是胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致的肺部囊性病變，有數(shù)據(jù)報(bào)道約見于1/10000至 1/35000的活產(chǎn)嬰兒，屬于罕見病，易合并感染形成肺膿腫，若未及時(shí)治療可能引發(fā)膿胸、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　近日，延大附院兒科三病區(qū)聯(lián)合兒童呼吸重癥科、呼吸科、胸外、影像、麻醉組成MDT團(tuán)隊(duì)，成功救治了一名先天性肺囊腫合并肺膿腫患兒。

　　該患兒14歲，來該院時(shí)發(fā)熱7天、咳嗽3天，胸痛1天，外院胸部CT提示“左側(cè)肺膿腫、肺空洞、肺壞死”，為求進(jìn)一步診治，家屬來該院兒科門診就診。

　　兒科大主任高春燕第一時(shí)間啟動(dòng)主診組討論，師冬琳主任醫(yī)師、盧蓉副主任醫(yī)師、高文住院醫(yī)師共同為患兒制定呼吸支持、抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等方案，同時(shí)迅速組織各科室專家會(huì)診，多學(xué)科討論后認(rèn)為：除肺膿腫外需警惕先天性肺囊腫等基礎(chǔ)疾病，影像科黃曉旗副主任閱片后明確肺膿腫的診斷，建議加強(qiáng)抗感染后動(dòng)態(tài)復(fù)查影像學(xué);兒科一病區(qū)劉慶主治醫(yī)師為患兒完善支氣管鏡檢查及灌洗術(shù)，內(nèi)鏡下可見患兒氣道大量黏痰、黏膜充血及壞死組織，并送檢灌洗液病原體靶向基因檢查。

　　呼吸科王小軍醫(yī)師多次指導(dǎo)患兒抗感染治療方案。胸外科任清泉主任醫(yī)師指導(dǎo)炎癥控制后可予以手術(shù)治療切除左肺囊腫，避免日后反復(fù)感染，遺留并發(fā)癥。通過積極抗感染、呼吸支持、兩次支氣管鏡灌洗術(shù)等治療后，患兒病情明顯改善，動(dòng)態(tài)復(fù)查胸部CT：肺部實(shí)變較前明顯減小，囊腫影逐漸顯露。

　　救治中體現(xiàn)了該院MDT多學(xué)科協(xié)作的重要性，為每一位患兒的健康保駕護(hù)航。（高文 盧蓉）