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醫(yī)保卡借給他人、虛增診療項(xiàng)目 這些行為涉嫌欺詐騙保

2020-08-07 09:06:38  來源:西安晚報(bào)  


[摘要]前些日子,肖女士打算為自己買份防癌險(xiǎn),根據(jù)購買產(chǎn)品要求需告知近兩年的住院和醫(yī)保購藥記錄。...

  本報(bào)訊(記者 王江黎)前些日子,肖女士打算為自己買份防癌險(xiǎn),根據(jù)購買產(chǎn)品要求需告知近兩年的住院和醫(yī)保購藥記錄。肖女士是職工醫(yī)保,只要家人有需要,平常都會(huì)用自己的醫(yī)保卡購藥刷卡,圖個(gè)方便。身體健康的肖女士本想入個(gè)保險(xiǎn)買份安心,卻被保險(xiǎn)公司以各種購藥記錄,要求出示相關(guān)體檢證明,這讓肖女士很頭疼。都是一家人,拿自己的醫(yī)保卡買個(gè)藥不行嗎?記者就該情況聯(lián)系了市醫(yī)保局。

  市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,有些情況還真不行!醫(yī)保卡切忌轉(zhuǎn)借他人,只限本人使用。藥店刷卡需注意,這些行為更涉嫌騙保:醫(yī)保卡出借或是存放在他處,會(huì)造成冒名住院、斂卡盜刷等欺詐騙保行為;醫(yī)保卡個(gè)人賬戶可在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、食健字號(hào)的保健食品、經(jīng)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的消殺類產(chǎn)品、家用醫(yī)療器械及耗材的費(fèi)用,但購買生活用品將涉嫌串換項(xiàng)目等欺詐騙保行為;定點(diǎn)零售藥店將米、油等非醫(yī)保目錄生活用品串換為醫(yī)保目錄藥品也是嚴(yán)重的騙保行為。以上行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn),參保人將被納入失信人員黑名單,影響下一步醫(yī)保待遇享受。

  不只是藥店刷卡,看病住院也要當(dāng)心被騙保。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,醫(yī)院在住院項(xiàng)目設(shè)置上,凡是通過虛假宣傳、免費(fèi)體檢、減免門檻費(fèi)、免費(fèi)住院、贈(zèng)送禮品等方式誘導(dǎo)參保人住院,進(jìn)而套取醫(yī)保基金;患者未診療或僅有門診診療但未住院,醫(yī)院虛計(jì)(偽造)住院醫(yī)療文書、診療項(xiàng)目、虛計(jì)費(fèi)用,騙取醫(yī)保基金;患者沒有該項(xiàng)檢查、治療、藥品而虛計(jì)(偽造)該項(xiàng)診療項(xiàng)目費(fèi)用,騙取醫(yī)保基金和(或)參保人費(fèi)用;辦理住院手續(xù)后,未在醫(yī)院接受住院治療,又稱“假住院”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛增診療項(xiàng)目,騙取醫(yī)保基金;分解住院,即住院期間發(fā)現(xiàn)其他科室相關(guān)問題,讓患者辦理出院,再次辦理入院手續(xù)的;進(jìn)入大額醫(yī)保后,結(jié)轉(zhuǎn)周轉(zhuǎn)重復(fù)住院的;出院后7天內(nèi)同種疾病再次住院的,均屬于嚴(yán)重欺詐騙保違法行為。

編輯: 意楊

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