張潔

　　編者按

　　慢阻肺是一種慢性阻塞性、進展性疾病，早期沒有明顯的呼吸系統癥狀，直到出現氣促、呼吸困難等明顯癥狀時，患者肺功能已經明顯受損。慢阻肺在中國已成為三大健康殺手之一，目前我國約有4300萬慢阻肺患者。

　　國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鐘南山院士表示，早期慢阻肺病人的肺功能下降率超過50%，最后可能嚴重到吃飯都喘氣、呼吸衰竭甚至死亡，但是很少有人意識到這種嚴重性。

　　□記者李鵬文/圖

　　慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmoriarydisease，COPD)的簡稱，慢阻肺是世界第四大死亡原因，我國第三大死亡原因，初期癥狀不明顯，危害性大但知曉率低，很多人等到就醫時已經是中晚期。為此記者采訪了西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師張潔，聽她講講如何防治慢阻肺。

　　知曉率低

　　據世界衛生組織統計數據顯示：全球目前約有6億人患有慢阻肺，在我國慢阻肺患病率逐年升高。到2020年它將成為全球第三大致死疾病。

　　據統計，在我國40歲及以上人群中慢阻肺的患病率達到14%，多為吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死于慢阻肺。我國每年死于慢阻肺的患者有128萬，死亡率達17.6%，已超過冠心病的死亡率和死亡人數。

　　“超過70%的慢阻肺患者沒有明顯的呼吸系統癥狀，直到出現氣促、呼吸困難等癥狀時才去看醫生，錯過了最佳治療時間。”西安交通大學第二附屬醫院呼吸與危重癥科教授張潔表示，早期慢阻肺病人的肺功能下降率超過50%，最后可能嚴重到吃飯都喘氣、呼吸衰竭甚至死亡，但是很少有人意識到這種嚴重性。晚期慢阻肺患者的治療效果較差，死亡率、再住院率和致殘率都很高。

　　“咳痰喘”是慢阻肺的癥狀

　　“慢阻肺，顧名思義就是肺部慢慢感受到被阻塞，是一種常見的慢性呼吸疾病。”張潔介紹，慢阻肺主要是由于吸煙等原因引起氣道狹窄或肺氣腫等結構改變，導致呼吸氣流受阻，感到呼吸費力或透不上氣，常伴有咳嗽、咳痰等不適。人們常說的“慢性支氣管炎”“肺氣腫”就屬于這個范疇，慢性阻塞性肺病的標志性癥狀是進行性加重的“咳、痰、喘”。

　　“并不是所有的咳嗽、咳痰患者都會發展成為慢阻肺,但一般來講,患者常常在發展至肺功能損害以前多年即出現咳嗽、咳痰的癥狀。”張潔說，有些患者并沒有臨床癥狀,但是在肺功能檢查時,卻已經出現了肺功能損害,這部分患者往往是吸煙和有職業暴露的高危人群。

　　慢阻肺早期，病人沒有明顯不適，因此很少就醫，給診斷、防治帶來困難。有癥狀就醫時，往往都已經出現氣道狹窄，慢阻肺患者的呼吸氣流受阻會越來越重，不僅讓呼吸系統受累，還累及骨骼肌肉、心臟等全身多個臟器，發展成肺源性心臟病，最終導致呼吸衰竭和全身臟器衰竭而死亡。

　　家庭治療同樣重要

　　“當你得了慢阻肺，首先就要正視自己的疾病，樹立正確的治療意識。因為慢阻肺是可以控制和治療的。”張潔介紹，慢阻肺的治療方法除了我們常認為的藥物治療外，還有一個常被忽視卻很關鍵的治療就是長期家庭氧療。

　　張潔表示，最直接的就是造成肺部功能不可逆的損傷，嚴重時還可能造成呼吸衰竭，直接危及生命。但慢阻肺也并沒有想象中的那么可怕，在遵照醫囑治療的同時，進行家庭氧療就可以很好控制病情發展。

　　張潔介紹，只要是達到國家標準的制氧機都可以放心購買，但是在使用時慢阻肺患者有特別要求。“很多慢阻肺患者吸氧后表示效果不明顯，其實是吸氧時間不夠。正確操作應該是小流量、長時間吸氧，流量控制在2升以下，吸氧10小時以上才有效果。”