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大病保險一年最多可報30萬元 年底前全省醫院全覆蓋

2018-08-15 11:15:35  來源:華商網  


[摘要]8月14日,記者從省醫改辦召開的全省2018年城鄉居民大病保險工作座談會上獲悉,我省下發《關于做好2018年城鄉居民大病保險工作的通知》,城鄉居民大病保險起付線不超過10000元,年度累計報銷封頂線不宜超過30萬元。...

  8月14日,記者從省醫改辦召開的全省2018年城鄉居民大病保險工作座談會上獲悉,我省下發《關于做好2018年城鄉居民大病保險工作的通知》,城鄉居民大病保險起付線不超過10000元,年度累計報銷封頂線不宜超過30萬元。

  年底前實現市級“三統一”

  按照“城鄉統一管理,實行市級統籌,商業經辦與基本醫保同步實施”的原則,以市為單位將城鎮居民大病保險和新農合大病保險進行有序銜接。城鎮居民大病保險和新農合大病保險制度尚未統一的市,各市(區)醫改辦要積極協調財政、人社、衛生計生部門,盡快完成城鄉居民大病保險制度建設的統一整合,在2018年底前實現制度統一、招標統一、經辦統一。

  確保患者及時享受大病保險

  要求各市(區)盡快制定2018年城鄉居民大病保險實施方案(或管理辦法),與基本醫保統籌考慮,同步實施,盡早開展城鄉居民大病保險報銷工作。

  做好單次或累積達到大病報銷標準的及時報銷,嚴禁跨年度累積集中報銷上年大病保險費用,確保符合條件的患者及時享受大病保險政策保障,切實減輕群眾大病醫療費用負擔。

  嚴禁不經招標指定保險機構

  各市(區)要嚴格公開招標的規定,加強對承辦保險機構的監督管理,建立科學的考評機制,對承辦能力和水平進行科學考量和評價,對承辦能力弱,服務保障不足的公司,落實準入和退出機制。嚴禁不經招標指定商業保險機構承辦的做法。

  年度累計報銷不超30萬元

  各市(區)醫改辦協調相關部門,研究制定2018年度報銷辦法,合理設定起付標準、報銷比例、封頂線、報銷范圍等關鍵指標,城鄉居民大病醫療保險起付線不超過10000元。堅持分段按比例報銷的原則,首段報銷比例不低于50%,分段及報銷比例設置不宜過細過繁,有條件的地方可適當提高報銷比例。城鄉居民大病保險年度累計報銷封頂線不宜超過30萬元,避免中途政策調整,保持政策的延續性。

  年底前醫院大病保險服務全覆蓋

  加強基本醫保、大病保險、民政救助、補充醫療保障之間的無縫銜接,加強大病保險的保障作用。積極開展大病保險“一站式”服務,落實“一單式”結算。采取商業保險機構窗口服務或委托醫療機構窗口服務的形式,規范大病保險窗口設置,加強窗口服務建設。加快省級定點醫療機構大病保險“一站式”服務窗口的建立,積極開展省內異地就醫城鄉居民大病保險“一站式”即時結算服務,年底前實現全省所有醫療機構大病保險服務全覆蓋。

  記者張毅偉 實習生張藝文

編輯: 孫璐瑩

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