記者從省醫(yī)療保障局獲悉：日前，榆林市醫(yī)保“T+1”即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)正式上線，我省首筆27.84萬(wàn)元職工及居民醫(yī)保基金順利到達(dá)榆林市星元醫(yī)院賬戶，實(shí)現(xiàn)了從“按月?lián)?rdquo;到“次日付”的跨越，標(biāo)志著我省醫(yī)保結(jié)算正式邁入快車道。

　　“醫(yī)保‘T+1’結(jié)算機(jī)制實(shí)施后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金結(jié)算周期由原先最長(zhǎng)30天壓縮至24小時(shí)。”榆林市星元醫(yī)院醫(yī)保科科長(zhǎng)李安利算了一筆賬，“改革前，醫(yī)院月均墊付醫(yī)保資金超千萬(wàn)元，資金周轉(zhuǎn)壓力大。如今住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)‘當(dāng)日結(jié)、次日付’，醫(yī)保部門次日準(zhǔn)時(shí)回款，不僅提升了醫(yī)保資金結(jié)算效率，還減輕了醫(yī)院負(fù)擔(dān)。”

　　作為國(guó)家基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革首批試點(diǎn)城市，榆林市組建工作專班，制定基本醫(yī)保、藥耗供應(yīng)、補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算以及直接結(jié)算、同步結(jié)算的“三結(jié)算”試點(diǎn)工作方案，將醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算周期從次月結(jié)算壓縮至“T+1”個(gè)工作日，搭建了集報(bào)銷數(shù)據(jù)集成、核查、申報(bào)、結(jié)算、撥付、對(duì)賬于一體的“即時(shí)結(jié)算”系統(tǒng)。

　　“截至目前，全市8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成即時(shí)結(jié)算申請(qǐng)工作，累計(jì)申請(qǐng)3471人次，醫(yī)療總費(fèi)用3462.15萬(wàn)元，醫(yī)保基金申報(bào)總額2319.6萬(wàn)元，醫(yī)保基金實(shí)際撥付1026.6萬(wàn)元。”榆林市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)劉小藝介紹，自2020年起，6家三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了集采藥品藥款線下直接結(jié)算工作流程，實(shí)現(xiàn)了定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，累計(jì)向醫(yī)藥企業(yè)支付藥品藥款4.38億元。

　　2023年，榆林市已實(shí)現(xiàn)陜西全民健康保與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的“一站式”同步結(jié)算。截至今年4月底，榆林市已有90家二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展陜西全民健康保同步結(jié)算。

　　(記者 李旭佳 通訊員 聶文強(qiáng))