疫情期間，作為防范新冠病毒感染的重點人群，孕媽媽們都非常關心，自己感染了怎么辦?對寶寶會有什么影響?孕婦感染后會有哪些癥狀?出現什么情況需要緊急看醫生?對此，12月11日記者專訪了西北婦女兒童醫院婦產科急診主任醫師賀同強，針對大家關心的問題作出解答。

　　問題1：孕產婦如何做好防護不被感染?

　　賀同強：在當前疫情形勢下，孕產婦要堅持做好個人防護：無論居家還是在辦公室，要注意房間經常通風，保持空氣流通;減少聚集，盡量少去人員聚集及密閉場所;出門時做好防護，規范佩戴好口罩，如果去醫院建議佩戴N95口罩，外出回家勤洗手。家中有陽性感染人員，做好隔離。外出產檢，提前做好預約及48小時核酸檢測，檢查完立即離開醫院，盡量減少在醫院逗留時間。及時接種新冠疫苗。

　　問題2：哪類孕產婦需格外注意?

　　賀同強：目前流行的奧密克戎，引發孕產婦重癥肺炎的概率很低，不用太緊張。但是高齡(≥35周歲)、肥胖(BMI≥28kg/m2)、存在合并癥，特別是高血壓、糖尿病或不止一種合并癥或未接種疫苗的孕婦需格外注意。

　　問題3：孕期可以接種新冠疫苗嗎?

　　賀同強：新冠疫情已經三年，孕婦接種新冠疫苗的數據和研究越來越多，幾乎所有的證據都表明：在懷孕前和懷孕期間接種新冠疫苗對孕期女性和嬰兒都是安全、有效且有益的。接種新冠疫苗后發現妊娠者，也無需終止妊娠。

　　UpToDate、CDC等主流醫學組織和公共衛生機構均表示：疫苗接種是孕婦保護自己和嬰兒免受新冠病毒侵害的最安全、最有效的方式，在懷孕的任何階段都建議及時接種疫苗，包括在必要時接種加強針。

　　2021年發布的《圍妊娠期女性新型冠狀病毒肺炎疫苗接種的專家共識》則建議：長期生活在疫情高風險區，或者從事醫療工作等，有較高的病毒暴露風險的孕期女性，可以在婦產科醫生或預防保健科醫生指導下，排除相關禁忌癥后，自愿考慮是否接種新冠疫苗。

　　問題4：孕婦感染新冠病毒對胎兒有影響嗎?

　　賀同強：目前尚無證據表明新冠肺炎病毒能夠穿過胎盤感染胎兒。而且奧密克戎致孕產婦新冠陽性大多是無癥狀或輕癥的，因此無須過度擔心。監測數據顯示新冠病毒陽性孕產婦基本不會影響胎兒和新生兒的健康。

　　但當孕媽媽癥狀非常嚴重，出現呼吸困難、神志不清等重癥感染癥狀時，或者寶寶為早產兒時，可能會出現一些新生兒并發癥，如呼吸系統疾病。

　　問題5：孕產婦感染新冠病毒如何做好居家隔離?

　　賀同強：最好是在帶有獨立衛生間的單間隔離，衛生間、垃圾桶等相應物品做好消毒，勤洗手。與家人接觸時雙方都要戴N95口罩，減少不必要的接觸，獨處時可以不戴口罩。勤開窗通風，保持室內空氣流通。單獨用餐，餐具單獨清洗消毒。可以采用互聯網醫院或微信等形式與醫生保持聯系，及時發現異常情況并就醫。

　　問題6：孕婦感染新冠病毒，怎么合理用藥?

　　賀同強：孕媽媽感染新冠病毒，如果癥狀輕微或者無癥狀不需要治療，更不需要吃藥預防新冠病毒感染。平常注意多休息，多飲水，增加富含維生素和蛋白質的食物。如果僅是咽干、咽癢、輕微咽痛、鼻塞等癥狀，可以喝適量蜂蜜水、檸檬水、金銀花或菊花水來緩解癥狀。如果癥狀明顯，或者出現發熱，體溫接近或超過38.5攝氏度，可以選擇解熱鎮痛藥如對乙酰氨基酚片口服。在妊娠期使用對乙酰氨基酚已被證明總體上是安全的，并能減輕發熱導致的相關的母嬰風險。其他中成藥如連花清瘟、清感顆粒等(不要疊加)、咳嗽咳痰藥乙酰半胱氨酸、川貝枇杷糖漿等需在醫生指導下服藥。如果出現高熱2—3天不緩解，呼吸急促，或者自覺胎動異常等就需要到醫院就診。

　　問題7：感染新冠病毒的孕婦出現什么癥狀需立刻就醫?

　　賀同強：孕期要不要去醫院，分為產科因素和非產科因素。

　　產科因素，也就是妊娠本身引起的不適，以下這幾種情況要及時去醫院：反復不規則陰道少量流血，或出血增多;突然頭痛、血壓升高、胎動異常等;糖尿病孕婦血糖監測不穩定，異常升高或降低等;孕中晚期突然出現的全身皮膚瘙癢，以四肢和腹部為主，并且在夜間加劇;孕晚期有腹痛、陰道流血、流水等分娩征兆。

　　非產科因素，需要就醫的情況包括：發燒時間長或體溫超過39℃，或者癥狀好轉后再次發熱;頭痛、嚴重的咽痛且對癥處理后未見好轉;呼吸困難、喘息、口唇發紫、胸痛或心跳加快;嚴重的惡心嘔吐，腹痛，腹瀉;鼻塞、流涕、咳嗽超過10天左右沒有緩解或鼻塞、流涕、咳嗽嚴重影響睡眠休息等日常生活;其他擔心或者沒有把握的情況。

　　問題8：孕婦感染新冠病毒還能按時產檢嗎?

　　賀同強：隨著國家疫情防控政策的調整，所有的助產機構都可以接診新冠病毒檢測陽性的孕婦。但需要劃區分別接診，請遵守已預約產檢醫院的相關規定，有序產檢。

　　為了避免去醫院增加交叉感染的可能并緩解醫院接診壓力，非必要的產檢項目建議孕婦延后產檢，而對于個別重要的產檢項目必須在相應孕周范圍內完成的，可以提前網上預約掛號，并做好48小時核酸檢測。

　　不能錯過的4類重要產檢：11～13+6周：早期唐氏篩查+早期NT篩查;14～20周：中期唐氏篩查，存在高危因素的孕婦可選擇無創DNA或羊水穿刺等;20～24周：中孕期超聲篩查(大排畸或系統B超檢查);24～28周：OGTT篩查(糖尿病篩查)。

　　問題9：孕產婦去醫院產檢，如何做好防護?

　　賀同強：和醫生溝通調整產前檢查方案，有條件者可以實施遠程醫療，減少面診次數，預先安排就診時間，避免過多等待。避免乘坐公共交通工具，可以選擇出租車或者網約車，最好自駕出行。盡量減少在醫院停留的時間，可以由陪同家屬來排隊，找人少通風的位置等待，盡量減少在室內停留的時間。出門到醫院，全程佩戴N95口罩或醫用口罩，建議戴手套。隨時攜帶免洗洗手液或消毒濕巾，在不便于洗手的時候，保持手衛生。避免用手揉眼睛，鼻子和嘴，病毒也會通過接觸傳播。產檢完回家后，妥善處理口罩，及時更換衣物，洗手洗臉。在醫院和路上，和其他人盡可能保持1米以上的距離。

　　問題10：哺乳期感染新冠病毒可以繼續哺乳嗎?

　　賀同強：目前研究表明，母親疑似或感染新冠病毒時，在其母乳中未發現有新冠病毒，母乳喂養是安全的，但是實施起來可能較難。病毒可能會通過孕媽媽們說話、咳嗽或打噴嚏時傳染給寶寶。因此，新冠病毒陽性的哺乳期媽媽不建議母乳喂養，可以給予暫時的人工喂養。

　　哺乳期媽媽停止母乳期間應做好乳房護理，既要避免乳汁淤積導致乳腺炎發生，也要防止暫停母乳喂養導致的乳汁減少，人為回奶的發生。

　　問題11：哺乳期媽媽感染新冠能否用藥?可以接種疫苗嗎?

　　賀同強：哺乳期媽媽陽了，如果出現發燒、咳嗽、鼻塞的癥狀嚴重的話可以用藥，藥物的使用與孕期相同。如果沒有癥狀可以不用治療。哺乳期可以接種新冠疫苗，不影響母乳。

　　問題12：感染新冠病毒是否影響備孕?

　　賀同強：如果是自然受孕，不影響備孕。如果是做試管嬰兒，建議轉陰后完善相關檢查評估后再備孕。而且最新研究發現新冠疫苗接種后60天內的新鮮胚胎妊娠率低，建議接種后2個月再進行試管嬰兒治療比較合適。(記者 滿淑涵)