單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，個人賬戶可支付配偶、父母、子女醫(yī)療費用……近日，陜西省政府制定了《陜西省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施方案》，多項措施減輕職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療費用負擔。到2022年底，我省將全面建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，普通門診醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，政策范圍內支付比例不低于50%。

　　方案規(guī)定，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度調整到統(tǒng)籌地區(qū)實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右，具體定額標準由各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門會同財政部門根據基金運行實際確定。

　　方案明確，個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。個人賬戶本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和依法繼承。

　　方案提出，對部分適合在門診開展，比住院更經濟方便的慢特病特殊治療，可參照住院待遇進行管理，更好減輕參保患者醫(yī)療費用負擔，鼓勵患者在門診就醫(yī)。同時，職工醫(yī)保門診保障待遇支付適當向退休人員傾斜。在快捷支付方面，創(chuàng)新門診就醫(yī)服務管理辦法，參保人員憑醫(yī)保電子憑證、社會保障卡或居民身份證，在定點醫(yī)藥機構門診就醫(yī)購藥直接結算;完善全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，推進門診費用異地就醫(yī)直接結算。

　　記者 文晨