省政協(xié)委員、省醫(yī)療保障局副局長史文君：

　　完善醫(yī)保政策 積極支持生育

　　(一)構建多元參與型生育假期制度模式，維護婦女生育保障待遇。優(yōu)化生育休假保障制度，健全女職工生育假期間用工成本多方分擔機制，在發(fā)揮鼓勵生育作用的同時，保障女職工勞動權益。完善生育保險制度，加大社會保險協(xié)同支持力度，優(yōu)化生育保險繳費模式，促進女性公平就業(yè)和職業(yè)發(fā)展。

　　(二)以“孕、生、保”全程為鏈條，創(chuàng)新醫(yī)保服務模式。完善新生兒參保模式，探索實施孕前參保。新生兒父母在我省參加基本醫(yī)療保險并按時繳費的，新生兒出生前即可在醫(yī)療機構查詢父母參保狀態(tài)并當場辦理參保登記手續(xù)。由醫(yī)保管理系統(tǒng)自動提取參保人員生育信息并直接生成生育津貼、生育醫(yī)療費用報銷、產(chǎn)前檢查費報銷和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育報銷待遇，在定點醫(yī)療機構出院直接“一站式”結算。

　　(三)完善生育醫(yī)療費用報銷政策，將輔助生殖技術項目納入醫(yī)保支付范圍。規(guī)范管理輔助生殖類醫(yī)療服務價格項目，合理確定項目價格，將臨床必需、技術成熟、安全有效、費用適宜的輔助項目納入醫(yī)保支付范圍。建立動態(tài)調整機制，根據(jù)輔助生殖項目立項管理變化情況，及時調整納入支付的項目，實現(xiàn)立項與支付無縫銜接。

　　省政協(xié)委員、省人民醫(yī)院黨委書記張玉蓮：

　　構建“促懷孕、保健康、優(yōu)服務、早康復”一體化孕產(chǎn)婦服務模式

　　一、“想方設法”促懷孕。成立產(chǎn)前遺傳咨詢門診，提供專業(yè)咨詢及診療，解決出生缺陷防控和生殖醫(yī)學及遺傳學“卡脖子”問題。建設遺傳中心，推動遺傳病診斷、產(chǎn)前篩查診斷、胎兒醫(yī)學、第三代試管嬰兒等亞學科的建立和發(fā)展，做好優(yōu)生優(yōu)育工作，預防出生缺陷。

　　二、“多措并舉”保健康。開通孕產(chǎn)婦綠色通道，以孕產(chǎn)婦需求為導向，將生育無痛分娩、導樂分娩費用納入醫(yī)保范疇。開設護理專科門診、“妊娠期糖尿病一日門診”、“母乳喂養(yǎng)護理門診”等，針對妊娠劇吐、產(chǎn)后疼痛等，運用中醫(yī)適宜技術，開展耳穴壓豆、中藥貼敷、中藥浴足、電針等項目，保障孕產(chǎn)婦健康。

　　三、“以人為本”優(yōu)服務。開設“孕產(chǎn)期心理咨詢保健門診”，進行孕產(chǎn)期心理篩查;與心理科銜接關注孕產(chǎn)婦心理健康，進行心理疏導。開展“床旁護理”，為產(chǎn)科病區(qū)的產(chǎn)婦提供新生兒護理指導及母乳喂養(yǎng)指導。開設孕婦學校、孕產(chǎn)嬰健康教育大講堂，利用互聯(lián)網(wǎng)+延伸服務，為孕產(chǎn)婦提供醫(yī)護一體上門服務。

　　四、“有效應對”早康復。開展產(chǎn)后盆底肌康復治療、產(chǎn)后腹直肌分離修復治療、產(chǎn)后傷口理療、產(chǎn)后乳腺疏通、產(chǎn)后便秘、產(chǎn)后子宮復舊等多項產(chǎn)后康復項目，進行三位一體的整體產(chǎn)后評估，有針對性地給予產(chǎn)婦產(chǎn)后相關康復治療及指導。

　　省政協(xié)委員、省衛(wèi)生健康監(jiān)督中心主任楊盈周：

　　加強婦幼保健機構標準化建設

　　一、高度重視婦幼保健機構發(fā)展。切實加強婦幼健康服務體系建設，將婦幼保健機構建設納入“十四五”公共衛(wèi)生領域中省投資項目，加大投入力度，并從優(yōu)先保障婦女兒童重點人群健康的角度出發(fā)，在人才招引和培養(yǎng)等方面予以傾斜，確保每個市、縣有1所標準的婦幼保健機構，真正發(fā)揮出婦幼保健機構對婦女兒童健康的維護支撐作用。

　　二、強化婦幼保健機構標準化建設。要堅持和完善婦幼保健機構“臨床+保健”屬性，各地在新建婦幼保健機構時，應按照《國家衛(wèi)生計生委關于婦幼健康服務機構標準化建設與規(guī)范化管理的指導意見》(國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號)、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于貫徹實施婦幼健康服務機構建設標準的通知》(國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2018〕313號)，落實婦幼保健機構的標準化建設，杜絕新建婦幼保健機構功能單一化、片面化，使每個市縣政府舉辦的婦幼保健機構都符合標準、功能完備。

　　三、調整優(yōu)化婦幼保健機構第一名稱。按照國家有關文件要求，自2021年7月1日起，全國及我省均已取消“計劃生育技術服務機構設立許可”審批，建議省編辦對全省婦幼健康服務機構名稱予以優(yōu)化調整，將市縣級婦幼保健機構第一名稱變更為“婦幼保健院”，開設臨床服務的可加掛“婦女兒童醫(yī)院”牌子。

　　省政協(xié)參政議政人才庫特聘專家、西北大學公共管理學院院長雷曉康：

　　加快構建陜西高質量兒童福利體系

　　一、建立面向全體家庭的托育服務。完善0-3歲嬰幼兒托育服務的頂層設計，明確托育服務的內容和規(guī)定。建立托育機構的審核登記制度，實現(xiàn)托育服務的全流程監(jiān)督。通過縣(區(qū))級單位自薦、市級部門推薦確定“高質量兒童福利體系”試點城市，制定實施方案，明確本地區(qū)兒童福利體系構建的目標成果、進度安排、保障措施，確保實施方案和預期任務落地見效。

　　二、完善兒童救助制度。嘗試讓部分社會組織承擔困境兒童識別分類工作，鼓勵社會組織為兒童提供具體的精細化救助。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”作用，采取線上線下相結合的方式，提供多元化、廣覆蓋的兒童救助服務。充分利用社區(qū)已建起的“網(wǎng)格化”管理組織，建立“嵌入式”兒童福利提供機制，設立困境兒童公共服務平臺，引入專業(yè)社會工作者、社會組織為兒童提供福利服務。

　　三、建立兒童友好型社會。注重人才隊伍建設，通過多形式、多層次的培訓，提升兒童福利工作人員的業(yè)務能力和水平，積極吸納兒童福利方面的專業(yè)人才。利用大數(shù)據(jù)對兒童信息進行分類，建立分級救助中心和需求數(shù)據(jù)庫。探索在社區(qū)建立“家長夜校”，通過對家長的培訓教育，完善家庭育兒觀，從家庭層面提升兒童福利意識。

　　省政協(xié)參政議政人才庫特聘專家、步長制藥商務總監(jiān)梁虎：

　　加強托育服務體系建設

　　一、加強頂層設計，完善托育服務政策保障。建立公共空間和設施資源處置與轉化機制，協(xié)調各類場所主體，為普惠性托育機構免費提供服務場所或發(fā)放租金補貼。對達到資質要求的托育服務機構提供場地、用地保障等優(yōu)惠政策，降低辦園成本，進而減輕家庭養(yǎng)育負擔。在農村地區(qū)重點發(fā)展普惠性托育服務，將進城務工和城鎮(zhèn)中低收入家庭納入公益性托育服務保障范圍。

　　二、強化監(jiān)督管理，推進托育服務健康發(fā)展。鼓勵托育需求集中且有條件的工業(yè)園區(qū)建立托育服務中心，提供全日托、半日托、計時托、臨時托服務。將嬰幼兒托育服務納入15分鐘社區(qū)生活圈打造范圍，建立小型化、便利化的社區(qū)托育中心，方便嬰幼兒就近入托。制定嬰幼兒托育機構準入資質、運營管理標準和獎懲機制，明確育嬰師、保育員等相關從業(yè)人員資格準入條件等相關標準規(guī)范。

　　三、加快人才培養(yǎng)，提升托育服務整體水平。進一步加強托育服務人員隊伍建設，探索建立托育服務人員專業(yè)化、職業(yè)化培訓體系，推進相關院校開設托育專業(yè)，完善職業(yè)資格認定標準，建立托育服務從業(yè)人員崗前培訓制度，建設托育服務實訓基地，對從業(yè)人員定期開展育兒指導、養(yǎng)護知識等職業(yè)技能培訓，提高從業(yè)人員職業(yè)技術水平，打造專業(yè)托育服務隊伍。

　　省決策咨詢委員會委員、西安財經(jīng)大學統(tǒng)計學院教授韋艷：

　　“四個結合”賦能嬰幼兒照護體系 補齊生育支持體系短板

　　一、親代共擔與社會力量相結合，構建“多元照護”模式。提倡兩性平等的家庭觀念，明確父親照料責任，增加其在家庭照護中的參與度。促進親代照料與隔代照料在家庭照護中共擔平衡，推動代際育兒觀念融合，實現(xiàn)親代與祖輩協(xié)同照料。

　　二、一老一小與全齡友好社區(qū)相結合，推動“全生命周期”融合。融合已有的生育友好型、嬰幼兒照護友好型、兒童友好型、老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作，將嬰幼兒照護問題與全生命周期相融合，整合推進“全齡友好”社區(qū)構建。

　　三、優(yōu)生優(yōu)育項目與示范性城市相結合，發(fā)揮“社會引領”作用。西安作為第一批全國嬰幼兒照護服務示范城市之一，應積極宣傳推廣示范城市照護典型經(jīng)驗，充分發(fā)揮示范引領、帶動輻射作用，通過嬰幼兒照護服務政策法律法規(guī)的健全、服務供給體系的標準化，不斷促進嬰幼兒照護服務高質量發(fā)展。

　　四、有為政府與有效市場相結合，發(fā)動“社會力量”引擎。政府發(fā)揮引導作用，建立財政投入機制，加強地方財政補貼以及育兒補貼政策，通過盤活閑置場地、挖掘現(xiàn)有資源，引導民營企業(yè)等社會力量積極參與到托育機構建設中來。市場應持續(xù)實施好托育建設工程，大力發(fā)展社區(qū)托育、用人單位托育、幼兒園托育班和家庭托育等多種模式，不斷促進托育服務發(fā)展。

　　省政協(xié)參政議政人才庫特聘專家、省中醫(yī)藥研究院針灸研究所副所長黃麗萍：

　　優(yōu)化生育 立法先行

　　一、大幅增加生育孩子的補貼。應大幅調增對生育孩子家庭的補貼，制定差異化的補貼政策，補貼的額度至少應該是養(yǎng)育孩子的最基本開支。目前生育一個孩子可以補貼1000-2000元/月，以三個孩子為限;補貼應持續(xù)到孩子18歲。

　　二、對孩子和孕產(chǎn)婦施行醫(yī)療費用全免政策。在當前全民免費醫(yī)療尚不具備條件的情況下，可以讓孩子和孕產(chǎn)婦先行享受全民免費醫(yī)療待遇。對18歲以下的孩子醫(yī)療費用全免，同時免除孕檢以及對孕檢有缺陷的胎兒干預的費用，免除婦女分娩住院期間的所有醫(yī)療費用。

　　三、減免有薪金收入的生育夫婦的個人所得稅。生育一個孩子各自減免20%的個人所得稅，生育二個孩子各自減免50%的個人所得稅，生育三個孩子各自減免80%的個人所得稅。個人所得稅減免到第三個孩子18歲為止，也可以分別減免到孩子18歲。

　　四、大力推進兒童保健網(wǎng)格化建設。除重點建設好公立婦幼醫(yī)療保健機構外，還要花大力氣建設社區(qū)的兒童保健站，并使其成為產(chǎn)婦哺乳場所和嬰幼兒照護機構。通過網(wǎng)格化建設，盡力實現(xiàn)嬰幼兒照護廣覆蓋，多方減輕養(yǎng)育嬰幼兒的負擔。

　　五、向有住房需求的生育家庭給予相應的政策傾斜。有住房需求的政策生育家庭可以優(yōu)先享受政府提供的公租房、安居房等;對有按揭購房需求的家庭，由政府財政予以適當貼息。

　　省農工黨經(jīng)濟委員會主任、西北政法大學商學院院長李曉寧：

　　促進教育改革 提高生育水平

　　一、延伸學前教育服務鏈條，鼓勵發(fā)展托幼一體化服務。應盡快打通托幼一體化的管轄壁壘，進一步制定全國性的托幼一體化扶持政策，對財政保障、人員編制予以規(guī)定，注重對公辦幼兒園和普惠性民辦幼兒園的公平扶持，推動幼兒園教育和托育服務有效銜接。

　　二、將學前教育納入義務教育范疇，提高學前教育普及普惠水平。建議把兒童3-6歲的幼兒園三年教育期納入義務教育的范疇，將九年義務教育延長至十二年。關注城鄉(xiāng)學前教育公共服務體系的健全，推進城鄉(xiāng)社區(qū)配套幼兒園治理，持續(xù)提升普惠性幼兒園覆蓋率，適當延長兒童在園時長或提供托管服務。

　　三、促進教育資源均衡化配置，鞏固教育改革成果成效。優(yōu)化城鄉(xiāng)中小學校布局，建立健全適應學齡人口變化的學校布局調整，推進義務教育均衡發(fā)展和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。強化學校教育的主體及地位，完善學校教育質量評價體系，將學校課后服務、學生參加課外培訓的頻次和費用等情況納入教育督導工作內容。

　　四、防止教育“內卷化”，提升素質教育效率效益。建議通過創(chuàng)設機制、營造環(huán)境、提供支持等舉措，讓人口成為人力、讓人力成為人才、讓人才成為人物，提升人口素質教育效率與效益。

　　省民盟社會委員會主任謝逢潔代表省民盟：

　　多維發(fā)力 不斷完善生育支持政策體系

　　一、完善生育支持政策，夯實生育經(jīng)濟基礎。應加大二孩、三孩家庭就業(yè)政策支持力度，以稅收減免政策鼓勵企業(yè)在同等條件下優(yōu)先考慮這類家庭求職者，并加大財政補助力度。對生育三孩的職工，在適當進一步延長產(chǎn)假與陪護假的基礎上，給予一次性生育補助，并爭取逐步將一次性補助變?yōu)殚L期累積動態(tài)補助。加大孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的健康保障財政支持力度，形成財政支持力度動態(tài)遞增機制。加強公立幼兒園、學校、醫(yī)院、社區(qū)等公共服務設施建設，發(fā)展0-3歲嬰兒托育服務。

　　二、完善輔助生殖技術支持政策，提高生育質量。增加專項財政撥款，鼓勵醫(yī)學院持續(xù)培養(yǎng)更多高精尖的輔助生殖技術人才。加大上下級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體建設力度，鼓勵省級、市級醫(yī)院在輔助生殖人才培養(yǎng)與技術指導方面，給予縣級、區(qū)級、村級技術人員大力支持。建立普惠式不孕不育輔助生殖技術服務體系，對有輔助生殖技術需求的困難家庭給予技術支持，并實行免費或低費政策。建立輔助生殖數(shù)字平臺，形成包括輔助生殖技術醫(yī)院及工作人員、輔助生殖技術需求家庭、輔助生殖技術研發(fā)企業(yè)、科研院所的數(shù)據(jù)庫資料，打通技術需求與供給之間的信息壁壘，為不孕不育群體提供高質量的輔助生殖技術信息服務。

　　省農工黨秘書長蔣進代表省農工黨：

　　完善我省生育支持政策體系

　　一、強化衛(wèi)生健康部門日常人口監(jiān)測工作職能，完善省級全員人口基礎數(shù)據(jù)互聯(lián)互通機制，建設地市級基礎人口數(shù)據(jù)庫。建議考慮以數(shù)據(jù)互聯(lián)互通方式作為人口監(jiān)測的主要方式，以基層工作人員人口監(jiān)測逐級上報作為輔助方式。立項陜西省全員人口基礎數(shù)據(jù)庫項目，以省衛(wèi)生健康委早期建立的全員人口數(shù)據(jù)庫為基礎數(shù)據(jù)庫，對省衛(wèi)生健康委各部門、醫(yī)療機構以及陜西省人口健康服務平臺中的全員人口信息管理服務系統(tǒng)、網(wǎng)上辦證系統(tǒng)中的人口數(shù)據(jù)信息進行整合，繼而整合省公安部門戶籍業(yè)務辦理中的人口變動數(shù)據(jù)、省社保部門居民社會保障業(yè)務辦理中的人口變動數(shù)據(jù)、民政部門居民婚姻業(yè)務辦理中的人口流動遷移數(shù)據(jù)，以及殯葬業(yè)務中的死亡數(shù)據(jù)，最終形成以政務辦理過程中的大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通為人口變動主要監(jiān)測方式的省級全員人口數(shù)據(jù)庫。

　　二、強化衛(wèi)生健康部門在生育支持政策方面的綜合統(tǒng)籌協(xié)調職能。進一步強化衛(wèi)生健康部門在生育支持和家庭發(fā)展政策提出、執(zhí)行的整合職能，整合分散在教育、民政、財稅、人力資源社會保障、工會、婦聯(lián)等部門的相關職能，統(tǒng)籌解決現(xiàn)行政策碎片化造成的政策不匹配、不銜接、執(zhí)行難等問題。本版圖片由記者 杜靜波 攝