□ 郭錫偉

　　社區(qū)矯正法律監(jiān)督工作是刑事執(zhí)行檢察工作的核心業(yè)務(wù)之一，其中，被決定暫予監(jiān)外執(zhí)行人員的社區(qū)矯正法律監(jiān)督工作尤為重要，由于其監(jiān)管的特殊性，導(dǎo)致這一環(huán)節(jié)極易出現(xiàn)“紙面服刑”、監(jiān)管不到位、社區(qū)矯正人員又犯罪等問題。而被決定暫予監(jiān)外執(zhí)行人員是“患有嚴(yán)重疾病、生活不能自理、懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女”這三類人員，其直接監(jiān)管的難度較大，尤其是患有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的人員，社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)對其疾病是否治愈或者達(dá)到收監(jiān)條件往往不易得知，因此達(dá)不到有效監(jiān)管的目的。本文主要針對社區(qū)矯正人員中涉及保外就醫(yī)病情復(fù)查機(jī)制進(jìn)行探索與研究。

　　存在的問題。在司法實(shí)踐中，保外就醫(yī)罪犯的病情復(fù)查機(jī)制尚不完善，也是社區(qū)矯正監(jiān)管中較為棘手的問題。根據(jù)最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、國家衛(wèi)生計(jì)生委《暫予監(jiān)外執(zhí)行規(guī)定》第二十一條的規(guī)定，“社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)掌握暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯的身體狀況以及疾病治療等情況，每三個(gè)月審查保外就醫(yī)罪犯的病情復(fù)查情況，并根據(jù)需要向批準(zhǔn)、決定機(jī)關(guān)或者有關(guān)監(jiān)獄、看守所反饋情況”。即保外就醫(yī)罪犯需要每三個(gè)月向社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)提交病歷或診斷證明，但通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)主要存在以下問題：

　　1.部分罪犯治病所需費(fèi)用過高，如每三個(gè)月復(fù)查一次，會(huì)加重費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在實(shí)踐中，保外就醫(yī)罪犯所患疾病往往較為嚴(yán)重，例如，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、非臨床治愈期的各種惡性腫瘤、肝硬化失代償期等，此類疾病檢查所需費(fèi)用過高。

　　2.對于不可逆轉(zhuǎn)或無法治愈的疾病而言，復(fù)查頻次過高，部分罪犯所患疾病幾乎無法治愈。再者，高血壓和心血管疾病這樣的慢性病，短時(shí)間內(nèi)無法治愈，一般都會(huì)長期存在，甚至可能都沒有明顯的治療效果，因此也無復(fù)查的意義。

　　3.部分保外就醫(yī)罪犯存在抵觸情緒，故意躲避病情復(fù)查，難以進(jìn)行有效監(jiān)管。部分罪犯，尤其是涉黑犯罪人員，雖確系有嚴(yán)重疾病、行動(dòng)不便等符合保外就醫(yī)條件的，但其主觀上拒不認(rèn)罪悔罪，客觀上表現(xiàn)為不服管教，故怠于病情復(fù)查。

　　對策及建議。針對上述問題，我們認(rèn)為可從建立分級管理制度和重點(diǎn)監(jiān)管制度兩個(gè)角度出發(fā)展開思考與探索：

　　1.建立復(fù)查時(shí)間分級管理制度。建議從立法層面上，實(shí)施復(fù)查分級管理制度，將保外就醫(yī)的社區(qū)矯正對象進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，對一般疾病按照原來的規(guī)定，即每三個(gè)月復(fù)查一次;對于不可逆轉(zhuǎn)或無法治愈的疾病，可適當(dāng)延長復(fù)查時(shí)間間隔。同時(shí)，社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與保外就醫(yī)罪犯治療醫(yī)院的溝通和聯(lián)系，可與相關(guān)醫(yī)院定期開展聯(lián)席會(huì)議，對保外就醫(yī)罪犯的治療、病情等基本情況進(jìn)行核實(shí)，及時(shí)掌握情況。

　　2.著重監(jiān)督檢查部分罪犯不服管教、故意躲避監(jiān)管的行為。建議將此類保外就醫(yī)罪犯列為重點(diǎn)監(jiān)管對象，嚴(yán)格管理其日常行為，例如，可以使用定位手機(jī)等方式，對其行蹤進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，要求其定期上交思想?yún)R報(bào)材料，報(bào)告行蹤等，做到不漏管、不失控。同時(shí)，嚴(yán)格落實(shí)保證人的責(zé)任，督促保證人在診斷過程中，陪同保外就醫(yī)罪犯參與治療，及時(shí)反饋治療信息。

　　3.完善制度建設(shè)，建立共享機(jī)制，形成司法、檢察監(jiān)督合力。通過完善與社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)之間的信息共享機(jī)制，對暫予監(jiān)外執(zhí)行罪犯的動(dòng)態(tài)情況實(shí)時(shí)掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)矯正各個(gè)環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的疏漏或錯(cuò)誤。同時(shí)，增強(qiáng)檢察機(jī)關(guān)監(jiān)督剛性，形成對暫予監(jiān)外執(zhí)行從“提請、審批、決定、執(zhí)行以及收監(jiān)”等全程監(jiān)督，尤其是對保外就醫(yī)罪犯病情的動(dòng)態(tài)監(jiān)督。

　　4.多途徑解決保外就醫(yī)罪犯的生活困難。對于有嚴(yán)重疾病，喪失勞動(dòng)能力的部分罪犯，一方面由子女資助，另一方面由社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)聯(lián)系社區(qū)或村集體組織，對符合條件的罪犯爭取民政臨時(shí)救助。對于家庭經(jīng)濟(jì)困難、病情較重、年齡偏大的社區(qū)矯正對象而言，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)相對較重，社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)和檢察機(jī)關(guān)可以通過積極協(xié)調(diào)民政部門開展臨時(shí)救助，保障社區(qū)矯正對象最低生活水平，從而實(shí)現(xiàn)刑罰的順利執(zhí)行。

　　(作者單位：漢中市漢臺(tái)區(qū)檢察院)