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“零重癥”背后的中醫力量 雷根平和他的援鄂中醫醫療隊

2020-05-25 14:52:34  來源:陜西網  


[摘要]54歲的雷根平生平第一次上新聞聯播,緣于他潛心奮斗了29年的中醫事業。...

  54歲的雷根平生平第一次上新聞聯播,緣于他潛心奮斗了29年的中醫事業。

  2月19日,在武漢市方艙醫院一線專家“新冠肺炎輕癥病例治療與管理”座談會上,陜西名中醫、陜西中醫藥大學附屬醫院副院長雷根平作為江夏方艙醫院和國家援鄂中醫醫療隊代表,向中央疫情防控指導組組長孫春蘭副總理匯報江夏方艙醫院應用中醫藥治療新冠肺炎的特色經驗。

  匯報內容,包括后來廣為人知的江夏方艙“系列方”。雷根平在張伯禮、劉清泉等中醫專家指導下牽頭起草的“系列方”,運用臨床治療患者500多人,無一例轉為重癥或危重癥,而且“零復陽”。

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  進艙守護26天,雷根平帶隊的國家(陜西)援鄂抗疫中醫醫療隊收治的94例病人,治愈64例,非重癥患者轉出30例。

  從武漢歸來,醫療隊榮獲“全國衛生健康系統疫情防控先進集體”稱號,隊長雷根平被陜西省委授予“全省優秀共產黨員”稱號。

  即使“赤膊”也要上陣

  到武漢后,雷根平帶著陜西中醫藥大學兩個附屬醫院的32位醫護人員,和天津、河南、江蘇、湖南等4省的援鄂中醫醫療隊一起,承擔了江夏區大花山方艙醫院患者的救治任務。

  作為隊長,雷根平擔心的不僅是數量連續攀升的新冠肺炎患者,還有全體隊員能否實現“零感染”。

  前方要求醫療隊自備防護物資,然而醫院傾己所有,防護物資僅夠支撐兩天。兩天之后咋辦?雷根平不知道,但他知道絕不能退縮。“只要能到前線救人,即使赤膊也要上陣。”

  直到醫院開艙當天,雷根平才接到消息,醫護人員第一天的防護物資已經備好,接下來每天上報第二天用的物資,確保每位醫護人員的完全防護。雷根平懸了幾天的心,這才放下。

  進艙之后,雷根平時刻強調著“戰時”狀態:抗疫就是打仗,打仗沒有分工。醫生人手緊,就護士做;護理上該做的事情,醫生遇到了也要做。

  每組2名醫生、3名護士,工作6小時——這是江夏方艙醫院陜西病區醫務人員的工作安排。然而,面對陌生的環境和亟待完善的流程,第一天的工作到底要怎么開展,醫療隊的隊員們心里都沒底。

  但第一天的排班,護士長陳敏并未犯難——隊員們爭先恐后,要求讓自己先進艙。看到一個個年輕的面孔被藏進口罩和護目鏡,變成了防護服上的名字,陳敏眼眶熱了,她們,還都是在父母懷里撒嬌的年齡啊。

  雷根平也心疼這些孩子,她們和自己的女兒一般大。但既已到前線,再稚嫩的肩膀,也要扛起“戰士”的責任。

  開診首日,病區主任、黨小組1組組長李京濤晚上回到房間時已是凌晨。他準備洗澡時,發現自己明顯體力不支,雙腿發軟打顫。為了防止摔倒,他靠著墻壁花了30分鐘才洗完,入睡時已是凌晨3點。

  但第二天,他依然和呼吸科醫生史捷搭班,在最忙的下午班進艙收治病人,連續4天,直到病人收滿。

  雷根平看到幾近虛脫的李京濤,很心疼:“小李,你還撐得住嗎?我來替你上一個班吧!”

  李京濤差點就要同意了,但他咬咬牙,選擇繼續堅持下去。因為他知道,雷根平不僅要每天到病區查房,還要上方艙醫院副院長的行政班,每天早上7點出門,從來沒有在夜里12點之前回來過。

  在新冠病區,醫護人員做好防護是天大的事情,按照醫院要求,感控醫生必須全面負責醫護人員感染控制監督管理工作。25歲的張仁儒,是隊里僅有的兩名感控醫生之一。只要有隊員進艙、出艙,她和其他隊里感控人員都必須在現場,把控每一個隊員有可能出現的任何感染風險問題。

  第一天上班,張仁儒幾乎24小時沒合眼:早上8點隨隊從駐地出發,上午在方艙醫院走流程;下午2點直至第二天凌晨4點,接送進出艙的醫護人員,叮囑他們穿脫要點;凌晨4點半返回駐地酒店,早上7點半再次起床出發去方艙醫院,9點把當天工作的同事送進艙。

  別人勸張仁儒休息,她說不能因為自己工作不到位,讓隊友有感染的風險,“我年輕,還能扛!”

  張仁儒的黨小組組長李天浩,每次上班都會提前到:“我早來一分鐘,上一班的大夫就要早一分鐘解放,6個小時不吃不喝不上廁所,每一個經歷過的人都懂這份艱難。”

  因為工作繁忙,他和雷根平碰面的機會并不多,但每次碰面,他都發現雷根平的眼圈是發紅的,這是因為工作帶來的疲憊。

  “沒有現成的流程、沒有經驗可以參考,無異于建一個新的科室。”陳敏第一次到護士站時,擺在她面前的僅有一張桌子。她跟著雷根平“白手起家”,著手完善整個病區的各項制度、流程,梳理護理的內容,沒日沒夜。副護士長劉惠心疼,累垮了可怎么辦?

  關艙的時候,她數了數,病區的管理制度已經達到30條,每一條都是經過實踐證明最有效的方案。

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  雷根平和陳敏在與患者交流

  主導江夏“系列方”

  2月15日,江夏方艙醫院開艙的第二天,武漢下起了鵝毛大雪。正在艙外接病人的陳敏瑟瑟發抖,她防護服里面只穿了一件單衣,整個人被刺骨的冷風層層包裹;艙內2樓,科室主任李京濤和呼吸科醫生史捷繼續接診入院的病人,把脈、看片子、開方,很多老人還說著他們聽不懂的武漢話。

  此時,雷根平正在做入艙前的準備。上午10點,他和劉清泉院長討論新冠肺炎的學術問題,臨別時指示讓他根據新冠肺炎病人發燒、無力、咳嗽等的不同癥狀,開一些小方子。根據以往經驗,雷根平把方子很快開了出來,但心里很不踏實。見的病人太少,這個方子會不會太草率?

  中醫的優勢在于望、聞、問、切,他覺得自己必須多見病人,開出的方子才更有針對性、更有效。

  下午6時,已經穿好防護服的雷根平進了方艙。此時的陜西病區已經收進了40多位病人,且仍有病人在辦理入住。他逐個開始看起,觀察病人舌苔、摸脈、看片子,結合所有患者的既往病史、發病特征、臨床癥狀、中醫癥候,邊看邊總結處方。直到晚上11時,把所有入住的病人看完。

  出了方艙的雷根平,連夜把方子擬了出來。第二天一早,這份初擬的方子,經過了張伯禮、劉清泉的完善,在院務會上得到了認可和通過。這個分別針對新冠肺炎病人發熱、咳嗽、無癥狀、失眠等不同臨床表現擬定的1、2、3、4號江夏“系列方”,正式進入臨床。

  三天后,江夏“系列方”經受住了考驗,用過此方90%的患者都有了很大程度改善。

  這份系列方,是對疫病通治國家方案的補充,也是江夏方艙醫院中醫治療辨證施治的特色所在。能夠主導完成江夏“系列方”,雷根平并不是靠到病房“望聞問切”這一時的功夫。

  疫情爆發之初,雷根平根據專業直覺及醫學經驗判斷,對于新冠肺炎的有效治療技術、特殊發病規律、病情轉化規律、中醫根本病機等進行深入研究,以成熟的研究結果指導臨床救治勢必會提高新冠肺炎的防治效果。

  在援鄂抗疫出發前,他申報的“新型冠狀病毒感染肺炎中西醫結合診療方案及中醫護理路徑的研究”陜西省科技廳新冠肺炎專項課題已經獲批。不打無準備的仗,他搜集并研究了大量新冠肺炎感染者的癥狀,并思考治療方案,包括年前張伯禮、劉清泉等幾名中醫專家組成員完善的“通治方案”。

  中醫治病,講究整體性。前方,雷根平和主治大夫們,通過臨床對病人的觀察和研究,提出運用香囊外治技術對患者身心進行防控治療,并擬出了香囊中藥包的初步方案。

  后方,以陜西中醫藥大學附屬醫院院長趙曉平領銜的中醫專家們,對中藥香囊進行完善、辯證,“扶正辟邪香囊”隨著第三批國家中醫醫療隊(增補)隊員到達武漢,發放到每個陜西病區病人的手中。

  隨著醫護人員對方艙醫院的逐漸熟悉,雷根平逐步把科研課題加入到工作中,陜西病區醫護人員對新冠肺炎流病學、癥狀學、影像組學、代謝組學、治療效應學、中醫證候群、中醫傳變規律、舌脈征象等不斷開展多維度、多層面研究工作。

  鑒于陜西病區醫療隊的臨床研究成績,雷根平帶領科研團隊參加了由張伯禮、劉清泉牽頭的科技部、國家中藥管理局新冠肺炎研究的重大課題“江夏方艙醫院中醫藥治療新冠肺炎臨床觀察評價研究”,繼續完成新冠肺炎臨床病例分析研究。

  “中醫不是慢郎中”

  “護士長,麻煩您請醫生給我開個4號方,我最近睡不好。”

  “你還知道我們有4號方吶!”

  “那么多人用了都有效,我們微信群里早傳開了。”

  但剛進艙時,他還不太愿意接受中醫治療,“光喝中藥不輸液能好嗎?”

  讓他的觀念有顛覆性改變的是那個不起眼的敷貼。由于旁邊病友高燒遲遲未退,醫生在他的大椎穴貼上了溫灸貼,不料第二天,體溫真的降了。

  這下子,他心甘情愿卸下了“心靈的盔甲”:醫生開的“4號方”,他用開水一沖,一股腦喝下去;護士們帶著大家練習太極拳、八段錦,他也跟著一板一眼地學起來,身體通暢了、情緒也沒有以前焦慮。

  “新冠肺炎是病毒侵襲到人體內與人自身抵抗力博弈的結果,因此,提高機體抵抗力是非常有效的辦法。”雷根平說,中藥正是針對患者整體狀況進行治療,調動人自身內源性抗病機能。

  他坦言,一開始,部分患者對中醫持懷疑態度,甚至有些排斥,覺得服用中藥起效慢、延誤病情。“一個個好起來的活生生病例讓大家真切感到中醫不是慢郎中。”

  有個女病人,丈夫在其他方艙醫院,西醫治療,夫妻倆同時入院,起初丈夫擔心妻子吃中藥康復慢,不料妻子很快治愈出院,反勸丈夫轉院。

  “無論中醫還是西醫,歸根到底是要讓病人得到最好的救治。”雷根平直言,“我們從不去爭論中醫、西醫孰優孰劣,也不排斥西醫。”事實上,除了中藥湯劑治療外,方艙醫院也配備一些基礎的西醫設備。

  從未集中面對過如此數量之大的患者群,也從來沒有治療新冠肺炎的經驗可以遵循,雷根平每一個細節都盡量考慮周全。

  他每天查房巡診,查看患者的脈象、舌象。患者在服藥過程中,他會密切觀察每一位患者的具體反應,發現問題及時解決。有需要時,按摩、針灸、太極拳、八段錦、耳穴貼敷、穴位拍打等十八般中醫治療“武器”悉數上陣。

  病人們對中醫的態度從懷疑轉為信任,不僅歸功于療效。

  進艙沒多久,陳敏發現,一些病人進艙后不適應,焦慮、不愿跟人溝通,還有人躲在被窩里哭。

  這樣下去可不行!她建了“陜西病區朋友”微信群,鼓勵病人在群里聊天、解悶,把醫生、護士也拉進群,對群里問題及時回復,安撫病人情緒。

  雷根平很少在群里“冒泡”。陳敏知道,身為江夏方艙醫院黨委委員、第一副院長,他主管醫療行政,并負責陜西病區一切工作事務,常常忙到沒時間吃飯。

  可面對病人,雷根平總能抽出時間。有一次,陳敏跟雷根平查房,一位病人親熱地打招呼:“雷院長,您上次微信上教我的按摩方法,我試了,特別有效。”

  陳敏這才知道,這個入院后一直焦慮不安的病人,最近幾天吃得好、睡得香,原來是雷根平偷偷給開了“小灶”。

  增補隊員到之前,陜西病區的醫護人員幾乎全部都是連軸轉,他們不僅要護理好病人的身體,還要保障大伙的生活所需。94個病人的一日三餐,他們要取回來逐份分發,每天得上下樓跑幾十趟。

  醫護人員辛苦,很多病人看在眼里,疼在心里。一些人自發成立了志愿小組,取飯的、消殺的、打掃衛生的,紛紛主動幫忙。

  隊員們總能想出方法給患者打氣:聯系小林漫話,專門給病人畫上戰疫漫話;拿零食當蛋糕,給病人送上生日祝福;幾個護士連夜手繪“戰勝者證書”,只為給第二天出院的患者送上一份禮物……

  方艙醫院關艙前,五省中醫醫療隊每省派出兩名中醫專家,帶教當地醫生。在抗疫前線中醫師承儀式上,雷根平帶教江夏區中醫院主任醫生馬衛國,并作為導師代表發言。接受江夏區電視臺采訪時他特別強調,援鄂抗疫的同時,為當地培養一支本土中醫抗疫力量刻不容緩。

  如今回陜已有月余,雷根平還會經常收到馬衛國的求教微信。對于馬衛國每次提出的問題和業務求助,他都會傾囊相授。(當代陜西 秦凱風 梁芝芳)

編輯: 意楊

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