7月25日,商洛市商州區召開醫保基金管理突出問題專項整治工作推進會,傳達全市醫?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作推進會議精神,通報全區前期專項整治工作進展情況,對下一階段工作進行具體安排。
會議要求,一要聚焦工作重點,精準施策發力。圍繞醫?;鹗褂萌鞒蹋劢怪攸c領域、重點環節、重點對象,開展拉網式排查,做到不留死角、不留盲區。在重點領域上,突出對定點醫療機構、定點零售藥店、醫保經辦機構的監管。在重點問題上,嚴厲打擊欺詐騙保、虛假住院、串換藥品耗材、違規收費等違法違規行為。在重點對象上,對近年來被舉報投訴較多、違規問題頻發的定點醫藥機構和醫保經辦機構進行重點關注,加大檢查頻次和力度。二要加強部門協作,凝聚監管合力。醫保部門發揮牽頭抓總作用,加強與公安、衛健、市場監管、財政等部門的溝通協調,強化信息共享、聯合執法、案件移送等工作,形成監管合力。各相關部門按照職責分工,認真履行監管職責,加強對本領域、本行業的監管,積極配合醫保部門開展專項整治工作。定期召開聯席會議,研究解決工作中存在的問題,確保專項整治工作順利推進。三要創新監管方式,提升監管效能。充分運用大數據、人工智能等信息技術手段,創新醫?;鸨O管方式方法,提高監管的科學性、精準性和有效性。加快推進醫保智能監控系統建設,實現對醫?;鹗褂眯袨榈膶崟r監控和動態分析,及時發現和預警異常情況。建立健全醫保基金監管信用體系,對定點醫藥機構和醫保經辦機構實行信用分級分類管理,對信用良好的給予激勵,對信用不良的進行懲戒,形成“一處失信、處處受限”的信用約束機制。加強社會監督,鼓勵群眾舉報欺詐騙保行為,對舉報屬實的給予獎勵,形成全社會共同參與醫?;鸨O管的良好氛圍。四要強化制度建設,建立長效機制。以制度建設固本培元,筑牢醫?;鸢踩?ldquo;防火墻”。加強醫保部門與其他部門之間的協同機制建設,打破信息壁壘,形成全方位、多層次的監管體系,確保醫保基金安全。(來源:商州融媒)
編輯: 吳佳蕊
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