西安新聞網訊(西安報業全媒體記者王江黎)日前記者獲悉，為積極推進醫保支付方式改革，切實保障我市參保人員的基本醫療需求，控制醫療費用不合理增長，根據《陜西省醫療保障局關于加快推進基本醫療保險支付方式改革的通知》和《西安市人民政府辦公廳關于印發西安市進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案的通知》，市醫保局在原有按病種付費病種的基礎上，新增髕骨骨折等55種病種納入基本醫療保險按病種付費范圍。新增病種及結算標準在全市所有基本醫療保險定點醫療機構執行，凡主診斷、主操作符合按病種付費的病例都將納入按病種付費范圍。

　　據了解，按病種付費結算標準包含患者住院期間所發生的診斷與治療等全部費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范診療最終達到臨床療效標準出院，整個過程中所發生的診斷、治療、手術、麻醉、護理、床位、藥品以及醫用材料等各項費用。患者自愿選擇的超標準床位費、自費藥品等超出基本醫療保險支付范圍的費用不納入按病種付費結算標準。參保患者在治療過程中因出現嚴重合并癥、并發癥等特殊原因，導致實際進行的臨床治療偏離病種臨床路徑的，定點醫療機構可退出按病種付費管理程序，仍按原支付方式結算。

　　我市參保人員在定點醫療機構發生的按病種治療的醫療費用，按現行的城鎮職工基本醫療保險或城鄉居民基本醫療保險報銷政策執行;屬于個人支付的費用，由本人直接與定點醫療機構結算;屬于醫療保險基金支付范圍的費用，由各級醫療保險經辦機構按照分級管理的原則，按我市現行的按病種付費管理辦法與定點醫療機構按月結算。