食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓癥最常見并發癥，也是致死性并發癥。首次出血死亡率可達30%-70%，再次出血死亡率依然可達50%。

　　3月6日15時15分，陜中附院肝膽外科接到重癥醫學科急會診通知：47歲男性，既往肝硬化失代償期、門脈高壓癥(脾功能亢進、腹水、側枝循環形成)、乙肝病史。3月5日該患者出現多次嘔血、黑便，經止血、輸血等保守治療效果不佳，血紅蛋白降至46g/L，于當日18時轉入重癥醫學科，立即給予抗休克、輸血、止血及全面液體+三腔兩囊管壓迫止血等治療，生命體征逐漸平穩。3月6日該患者再次出現大量黑便，經大量全速輸血、擴容等治療，休克無法糾正。14時50分復查血紅蛋白39g/L，監測生命體征：心率168-175次/分，血壓91/59mmHg(大劑量升壓藥維持)。

　　接到通知后，肝膽外科主任王國泰立即第一時間趕往重癥醫學科查看患者，示：該患者食管胃底靜脈曲張破裂出血導致失血性休克，經止血、輸血、三腔兩囊管壓迫等保守治療，血紅蛋白仍下降，血壓難以維持，需盡早急診手術治療。

　　重癥醫學專家團隊啟動快速搶救預案，約20分鐘完成術前談話、簽字、備血、維持生命體征等工作，并于15時45分邊抗休克邊轉運，入第一手術室。邱正國、鄭榮芝等專家協助搶救，此時該患者心率172-189次/分，袖式血壓無法測及，立即開通動脈血壓監測、深靜脈全速輸血、大劑量升壓藥升壓等抗休克治療，同時完成平穩麻醉。16時手術開始，肝膽外科團隊手術操作快、準、穩，16時45分完成脾臟切除、賁門周圍血管離斷，同時經麻醉團隊液體復蘇配合，此時生命體征基本平穩。邊擴容、邊撤除升壓藥。17時05分手術順利結束，患者無藥物維持下生命體征平穩，血紅蛋白升至62g/L。安返重癥醫學科。現患者病情平穩。

　　據悉，這是近日陜中附院第2例年輕患者出現消化道大出血，保守治療休克無法糾正，血壓難以維持，行急診手術搶救的病例。重癥醫學科圍手術期的系統救治、輸血科的全程支持、第一麻醉手術室的危急重癥完滿麻醉、外科術中的嫻熟精準……，成就一次次高質量救治。一個個搶救的順利圓滿，離不開外科知識的厚積薄發、救治模式的反復磨煉、管理的細致入微，更離不開多學科的團隊協作精神。

　　這只是快速救治日常工作的一個縮影，也是陜中附院MDT救治團隊優化救治流程，通過院內急救一體化的急救模式、綠色通道及多學科緊密協作，極大的提高了危急重癥救治效率和質量，為危重患者的生命提供高效、快速、專業救治，為老百姓健康保駕護航。(王鑫 謝福恒)