近日，為進一步規范醫保基金使用，強化定點醫藥機構自我管理責任，西安市醫療保障局依據國家和省級相關通知要求，全面啟動2025年度醫療保障基金自查自糾工作。

　　此次自查自糾工作覆蓋全市各級定點醫藥機構，旨在降低行政檢查、行政處罰對定點醫藥機構的負面影響，引導其常態化規范使用醫保基金。

　　自查自糾工作內容重點圍繞多個關鍵領域展開，一方面聚焦心血管內科、骨科、血液透析等9大領域，依據國家飛檢和專項整治重點，結合本地實際形成詳細自查自糾問題清單;另一方面，突出對國家、省飛檢以及本市專項檢查等結果的運用，著重查看以往發現問題的整改情況，杜絕邊改邊犯現象。針對定點零售藥店，規范日常管理、處方管理，嚴厲打擊虛假購藥、倒賣藥品、串換藥品等違規行為也是工作重點。同時，對于收治異地就醫患者的情況，也將自查是否存在違法違規使用醫保基金行為。

　　在時間安排上，此次工作分為四個階段。2月19日-2月24日為動員部署階段，各級醫保部門迅速組織相關醫藥機構開展工作，并按要求上報負責人及聯系人信息;2月25日-3月14日是自查自糾階段，定點醫藥機構需對照自查清單全面排查，主動上繳違規基金;3月15日-3月25日為總結報送階段，醫藥機構要撰寫工作報告、填寫相關數據表格并報送至醫保部門，各級醫保部門也需匯總上報自查報告;3月25日至全年為抽查復查階段，國家、省、市醫保局將分別開展飛行檢查、數據分析篩查、抽查復查工作，對發現的重大違規問題及輿情及時上報。

　　為確保工作有效推進，西安市醫療保障局提出多項要求。在組織領導方面，各級醫保部門和定點醫藥機構必須提高政治站位，落實屬地責任和審核稽核責任，對工作不力的地區將約談相關領導并通報;在自查質效上，倡導定點醫藥機構主動落實主體責任，邊查邊改，對敷衍塞責、弄虛作假的機構將從重處理并公開曝光，同時加強與紀檢監察機關的信息貫通，對相關人員進行記分管理;在自查清單運用上，市醫保經辦服務中心、市醫保基金管理中心等部門要各司其職，完善“兩庫”規則，強化審核能力與事后監管，提升基金使用效能。

　　此次醫保基金自查自糾工作的開展，是西安市保障醫保基金安全、提升醫保服務質量的重要舉措，對維護廣大參保群眾的合法權益、推動醫療保障事業健康發展具有重要意義。

　　(記者 馬相)